陈燕铭:寻找出糖尿病的“幕后推手”

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   仁心 

– 用镜头记录真实,用心讲述医患故事 –

Vol.01

糖尿病,人们传统认知中的老年病,近年以恐怖的速度在人群中迅速增长。数据显示,在我国,每 10 个人里,就有一个人正受到糖尿病的困扰。中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科主任医师陈燕铭 30 多年来一直与这个内分泌疾病做着各种斗争,带领团队通过研究找到了诱发糖尿病的 ” 幕后推手 “。

出品|39 深呼吸

作者|王慧明

拍摄 & 后期|胡超扬

排版|伍茜

8 点不到,中山大学附属第三医院陈燕铭的内分泌专家门诊室外,病人已络绎不绝,他们大多都是听介绍、凭口碑找过来的。

这里是广东省内体量最大的内分泌专科,每年有上万名糖尿病患者来这里寻求救治,作为带头人陈燕铭 30 多年来便一直在与这个内分泌疾病做着各种斗争。

” 我在读大学的时候,我母亲得了糖尿病,当时症状就是口干、多饮,短时间内体重下降的非常快,甚至小便的时候发现有蚂蚁,可当时我们对这个疾病一无所知。” 谈及自己为何会成为一名内分泌科医生时,陈燕铭谈起了这段小插曲,” 那个时候对我触动很大,如果我要能早知道这个病,母亲也不会最后发展到严重的糖尿病酮症。”

或许也是在那个时候起,她下定决心,一定要为糖尿病患者谋求更多福祉。

01

解决糖尿病患者的并发症   

糖尿病本身并不可怕,最大的危害在于它引发的并发症,可导致病人器官坏死,甚至有生命危险。为此,陈燕铭这些年将目光放在了攻克糖尿病并发症上。

其中糖尿病视网膜病变是 2 型糖尿病中最常见、最严重的微血管并发症之一,总体患病率约 11.9%~43.1%。该病以预防为主,早期规范诊疗可显著改善预后,晚期治疗效果不佳,严重影响视力甚至致盲。

2021 年,陈燕铭带领团队特别研发了免散瞳的眼底照相设备。” 与以往眼科使用的眼底照相设备相比,这套设备可由全科医生操作,降低了筛查的门槛。” 陈燕铭表示,用这套设备拍摄的眼底相片不需要极高的清晰度,仍能被有效识别,方便那些设备条件有限的基层医疗机构使用。

此外,还研发了 ” 糖尿病视网膜病 AI 筛查一体机 “,建立了智能糖网 AI 阅片平台,通过利用深度学习对眼底图像质量实时自动分析,避免了传统人工质控效率低而且一致性差的问题 , 可帮助患者快速筛查糖网病变,提早预防致盲风险。据陈燕铭介绍,AI 眼科医生的筛查准确率高达 93%,” 相当于一位有着副高以上职称的眼科专家在阅片。”

而在糖尿病治疗上,中山三院创造性开展齿龈间充质干细胞治疗糖尿病的基础研究,2018 年进入临床前期转化研究;作为课题主要负责人,陈燕铭称,这种治疗方式有望使 1 型糖尿病患者胰岛素剂量减半,甚至 2-3 年内不需要使用胰岛素注射。

02

对糖尿病肥胖患者开展 “3+N” 的管理模式

肥胖一直是中国 2 型糖尿病最重要的危险因素之一,糖尿病患者里面 80% 合并了超重肥胖。但肥胖为何会演变成糖尿病?陈燕铭及其团队近年来通过研究找到了 ” 幕后推手 “。即肥胖人群从单纯性的肥胖逐步发展到肥胖合并糖尿病的过程中,其肠道菌群会发生异常渗漏,诱导免疫紊乱,最终诱发糖尿病的发生。

” 庞大的糖尿病人群,防治关口必须前移,而对肥胖患者进行减重管理目前是极为有效的一环,肥胖人群体重减轻,体内脂肪含量降低,其肠道功能会得到进一步改善 “,陈燕铭说。

于是,2020 年陈燕铭又带头在医院开展减重降糖联合门诊,首次在全国提出 “3+N 联合诊疗模式 “,3 指的是营养处方、运动处方和心理处方,由营养师和运动治疗师指导患者如何 ” 管住嘴,迈开腿 “,同时,心理医生关注患者心理问题。N 指的是多种中西医结合疗法,包括中医中药、针灸埋线、减肥药物或者代谢手术处理帮助患者减重。

40 岁不到的林先生(化名)找到陈燕铭时,体重指数(BMI)高达 40,患有高血压、高脂血症以及睡眠呼吸暂停综合征,无法正常工作和生活,联合减重门诊在综合考虑了他的情况后,给其做了袖状胃切除术,经过 14 天的恢复,林先生出院时体重已经较入院时减轻了 23 斤,血压、血糖、血脂等也都得到控制,效果非常显著。” 其实最好的效果应该是在三个月到半年,但是后续的随访跟踪患者的配合也非常重要。”

陈燕铭教授介绍,联合减重门诊开设两年来,诊治了上千名重度肥胖病人,总体有效率达 80%,患者体重在原来基础上平均下降 10%~15%。

03

当好医生要有 ” 三心 “

从医 30 多年,陈燕铭说她一直很热爱这个专业,从来没有想过放弃,” 我觉得当一名好的医生,一定要有‘三心’,一是要有爱心,糖尿病的治疗与康复是一场持久战,除了提供优质精湛的诊疗技术,是否将病人放在心里,是可以感受到的。其次一定要有责任心,最后还要有上进心,医学永远在进步,必须保持着求知若渴、孜孜不倦的学习心态。”

她总说医生应该眼里看的是病,心里装的是人,穿上医袍就要以最饱满的热情、最昂扬的斗志投身到医学事业中,不畏艰辛,不知疲倦……

 往期回顾 

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